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Cher client, vous devez uniquement remplir et renvoyer ce formulaire si vous voulez annuler le contrat.

 

À l’attention de :

 

Par la présente, je/nous (*) vous informe/informons (*) que je/nous (*) annule/annulons (*) notre contrat concernant la vente des biens suivants/fourniture du service suivant (*) :

 

Commandé le (*)/reçu le (*) :

 

Nom/noms du consommateur/des consommateurs :

Adresse du consommateur/des consommateurs :

 

Signature du consommateur/des consommateurs [uniquement quand ce formulaire est remis sur papier] :

Date :

 

(*) Biffer la mention inutile.